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銀翹散加減治療小兒急性扁桃體炎50例觀察

來源:萬方期刊網  時間:2018/11/13 3:00:00  點擊:828

【中圖分類號】R25【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0327-01

  
  急性扁桃體炎是社區門診常見病,在秋冬季節為多見,尤以小兒易發。臨床上以發熱,扁桃體腫大為主要表現。祖國醫學稱之為“乳蛾或喉蛾”。筆者在臨證時以中藥銀翹散加減治療為主,取得良好的療效現總結如下:
  一. 一般資料
  50例患者中,男性30例,女性20例。年齡5歲以下8例,5―10歲32例,10歲以上10例。發熱時間最短6小時,最長4天。扁桃體I度腫大5例,П度腫大28例,Ш度腫大17例。體溫37.5―39℃25例,39―40℃15例,40℃以上10例。臨床上主要表現為發熱,咽喉腫痛,咽部黏膜充血,扁桃體紅腫,表面有點狀或片狀膿性分泌物。頸部淋巴結輕度腫大,舌質紅,苔薄黃,脈數?;虬橛蓄^痛,惡心嘔吐,飲食不香,口干渴,嗜冷飲,夜間哭鬧,小便黃,大便干。血常規檢查:白細胞及中性粒細胞計數增高。
  二. 治療方法
  觀察組50例,采用銀翹散加減治療,不加任何抗生素和糖皮質激素。高熱者可適量口服對乙酰氨基酚口服液。四劑判定療效,藥物組成:金銀花6g連翹6g桔梗3g薄荷4g淡竹葉3g荊芥穗3g淡豆豉3g蘆根3g牛蒡子5g生甘草3g。若口干渴甚者加天花粉3g,咽喉腫痛甚者加馬勃2g,高熱者加石膏粉4g,用水浸泡半小時,水煎沸后20分鐘即可,共煎2次,每次取汁150ml,每劑分3―5次涼服。對照組50例以靜滴青霉素為主,療程與觀察組相同。
  三.治療效果
   療效標準:咽喉腫痛消失,扁桃體表面膿性分泌物全部吸收,體溫降至正常為治愈。咽喉腫痛消失,扁桃體表面膿性分泌物部分吸收,體溫降至38℃以下為好轉。連續用藥4天癥狀體征未見明顯好轉,反加重者為無效。
   附表:
  
  四.典型病例
  患兒男12歲,于2010年11月10日就診。時值冬季,患兒感邪后發熱咽喉腫痛2天,伴口干欲飲,小便短赤。檢查T39.2℃,精神萎靡,咽部充血,扁桃體腫Ш度腫大,表面有點狀膿性分泌物,舌紅而干,苔薄黃,脈浮數。血常規檢:查WBC11.5×109/L,N81%診斷為:急性扁桃體炎。小兒因感風熱之邪,風熱襲表故有發熱癥狀。風熱之邪侵犯上焦,咽喉為主要病變部位,且扁桃體為咽喉第一門戶,有防邪御邪之功,故主要表現為咽喉腫痛,扁桃體腫大。擬方銀翹散加減:金銀花8g連翹6g桔梗3g薄荷5g淡竹葉4g荊芥穗3g淡豆豉3石膏粉4g牛蒡子5g馬勃2g玄參4g生甘草3g水煎,一日一帖,分3次口服,12小時后體溫降至38.2℃,繼服3日,咽喉紅腫消退,扁桃體表面膿性分泌物全部吸收,體溫正常。
  五.討論
   祖國醫學理論認為:急性扁桃體炎因狀如乳頭,形如蠶蛾,故名為“乳蛾”其病位在肺胃,咽喉為肺胃之門戶,亦為呼吸出入之通道,扁桃體尤如兩個守護神,有防邪御邪之功效。在兒童時期具有一定的免疫功能,成人后一般會萎縮至消失。因小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,秋冬之季,氣候變化多端加之小兒寒溫不能自調,易遭外邪侵犯而發本病。究其病機不外乎外感毒邪,肺衛蘊熱,風熱毒邪循經侵入肺系或肺胃熱盛,火熱上蒸搏結于喉所致。銀翹散方出自溫病條辨,方中金銀花連翹有辛涼透表,清熱解毒之效。薄荷牛蒡子可解毒利咽,荊芥穗淡豆豉有發散表邪,透熱外出之效。淡竹葉清上焦熱,蘆根清熱生津,桔梗宣肺止咳,生甘草調和諸藥,護胃和中,諸藥合用共奏清熱解毒生津利咽之功。
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